雨湖新闻网讯（通讯员 彭扬弘）医保服务“一窗通办”、看病报销“一码通办”、帮办代办“一网覆盖”、异地就医联网结算、医保服务热线畅联无限……2023年，雨湖区医疗保障局始终坚持“以人民为中心”，紧盯群众“急难愁盼”问题，想群众之所想，做便民之所事，及时推进、对症下药，狠抓医疗保障民生领域痛点、难点、堵点及热点问题，纵深推进医保管理服务改革，不断提升群众获得感、幸福感、安全感。

回望2023年，以品牌建设为亮点，锻造优质医保队伍。以推进党建和业务双融双促为重点，进一步完善15分钟医疗保障服务圈，打造医保服务示范窗口、基层经办服务示范点，充分发挥示范点的引领模范作用。持续加快医保标准化、规范化、信息化建设，不断完善基础设施，规范操作流程，精简办理材料，缩短办理时限，推进医保服务进基层，实现线上线下全覆盖。结合扁平化治理改革、开展医保政策宣讲进机关、进企业、进社区等活动，推动局机关干部去基层历练，在实践中提升解决问题的能力。在湘潭市医疗保障局、湘潭市人力资源和社会保障局、湘潭市总工会联合举办的2023年湘潭市医保经办业务技能竞赛中荣获团队与个人奖项双第一的佳绩。充分展现了雨湖区医保经办工作人员扎实的理论功底和良好的精神风貌。

回望2023年，以高效服务为特色，帮办代办“一网覆盖”。将经办服务窗口前移，依托乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、辖区高校医院设立16个医保帮办代办便民服务中心，依托行政村卫生室设立24个村级医保帮办代办便民服务点。全区15个乡镇（街道）、134个村（社区）政务服务大厅全部接入医保专网，将医保参保登记、信息变更、医疗救助申请、参保信息查询等18项简单易办的高频事项下放至基层政务服务大厅一窗办理，各乡镇（街道）、村（社区）政务服务大厅共办理简单易办的高频事项1.65万余件，帮办代办医保业务1100件。开通企业微信提供“24小时在线服务”，指导群众线上办理医保业务，及时解答各类困难问题，2023年为群众提供不见面在线服务3700余人次，实现医保业务“网上办”。

回望2023年，以群众需求为导向，优化异地就医流程。进一步优化异地就医备案、异地就医直接结算、医保关系转移接续等医保服务流程，细化经办人员职责，及时办理医保线上业务，全面提升医保经办机构业务协同管理能力。实现普通门诊异地结算二级以上定点医疗机构全覆盖，2023年雨湖区范围内14家二级以上定点医疗机构全面实现普通门诊异地直接结算，26家定点医疗机构开通了门诊慢特病省内异地直接结算。全面落实困难群众参保资助和医疗救助政策，2023年共资助低保、特困、重残、孤儿和事实无人抚养儿童参加城乡居民医保12237人，困难群众参保率和资助率均达100%，资助金额312.47万元，医疗救助资金待遇支付728.48万元。

回望2023年，以媒介宣传为引擎，畅通医保咨询渠道。建立健全网络宣传阵地，加强与红网、湘潭日报、湘潭电视台等新闻媒体的沟通协作，2023年在国省市级媒体宣传医保工作30余次，同时在区政务服务大厅、乡镇街道办事窗口和各定点医药机构通过电子显示屏、橱窗展板、发放海报、拍摄政策宣传片等形式解读医保政策，及时更新医保政策知识和办事流程，构建了全方位的宣传阵地，让医保政策走进百姓生活，提升医保惠民措施知晓率。

作者：彭扬弘

责编：易阳思

来源：雨湖区医保局